Во всем мире рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности среди женщин, с приблизительно 604 000 новыми случаями и 342 000 смертельными исходами в 2020 году1. Рак шейки матки является вторым по распространенности в Туркменистане видом рака среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет2.

Что является причиной рака шейки матки?

Основной причиной рака шейки матки является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)3. Этот вирус в основном передается на шейку матки через половой контакт и может поражать и мужчин и женщин4. Если вы сексуально активная женщина, то по крайней мере есть вероятность одного заражения ВПЧ в течение вашей жизни 1. К счастью, более чем в 90% случаев иммунная система эффективно уничтожает вирус 1. Однако у 10% людей ВПЧ-инфекция сохраняется в течение длительного периода и потенциально приводит к развитию аномальных клеток, предраковым отклонениям и в конечном счете, раку шейки матки 5. Рак шейки матки обычно развивается от нескольких лет до нескольких десятилетий после заражения ВПЧ, чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет6.

Как предотвратить рак шейки матки?

Предотвращение развития рака шейки матки включает в себя два способа: предотвращение заражения ВПЧ с помощью вакцин (первичная профилактика) и регулярного онкологического скрининга для раннего выявления и лечения (вторичная профилактика)7. Это заболевание является одним из наиболее предотвратимых видов рака, при этом вакцины обеспечивают значительную защиту от инфекции ВПЧ. Однако, эти вакцины не уничтожают существующий ВПЧ в инфицированных клетках6. Поэтому, рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет до того, как они станут сексуально активными1. Несмотря на то, что вакцинация против ВПЧ значительно снижает риск развития рака, она не гарантирует на 100% 8. Таким образом, регулярные осмотры каждые 5-10 лет рекомендуются не только лицам старше 30 лет, которые не были вакцинированы в течение указанного периода, но даже в том случае, если бы они были вакцинированы с целью раннего выявления9. Скрининг может выявить предраковое состояние шейки матки, что в свою очередь позволяет своевременно вмешаться до прогрессирования рака.Обратитесь к вашему семейному врачу Доме здоровья по месту жительства, чтобы узнать больше о скрининге по раку шейки матки в Туркменистане.

Какие бывают симптомы у рака шейки матки?

На начальных стадиях рак шейки матки большей частью проявляется бессимптомно11. Однако, по мере прогрессирования заболевания это может привести к появлению ряда симптомов, таких как необычные выделения из влагалища, нерегулярные кровотечения, не связанные с менструацией, кровотечения во время половой активности и дискомфорт в нижней области живота12. Если у Вас есть какие-либо из этих симптомов, то очень важно без промедления обратиться к врачу. Раннее выявление и лечение значительно увеличивают шансы на полное выздоровление12. Медицинский персонал как врач или медсестра, привыкли решать и оценивать эти проблемы и поэтому нет необходимости испытывать колебания или смущение при обсуждении этих симптомов. Ваши заблаговременные действия помогут Вашему здоровью и благополучию.

Как диагностируется рак шейки матки?

При скрининге на рак шейки матки пациента удобно размещают на диагностическом столе, а медицинский персонал аккуратно собирает с помощью ватного тампона клетки шейки матки для анализа. Эта процедура, как правило, безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт. Существует два основных метода скрининга рака шейки матки: тест на ВПЧ, который выявляет вирусные инфекции и цитологический анализ, который часто известен как мазок с шейки матки на онкоцитологию (Пап-тест), исследующий клетки на наличие потенциальных признаков рака7. Оба теста проводятся по аналогичному процессу до тех пор, пока клетки шейки матки не будут собраны со слизистой оболочки шейки матки (вход в матку)13. Однако существует различие в том, как исследуются собранные клетки. В цитологии, клетки напрямую исследуются под микроскопом для выявления любых клеточных аномалий, в то время как тест на ВПЧ выявляет наличие самих ВПЧ7. Если тест на ВПЧ выявляет штамм ВПЧ высокого риска, то дальнейшее обследование может быть рекомендовано.Цитологическая диагностика (результат Пап-теста) включает анализ клеток шейки матки для выявления любых клеточных изменений или отклонений от нормы7. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные диагностические процедуры.

Дальнейшие обследования часто начинаются с кольпоскопии. Кольпоскопияявляется специализированным инструментом, использующимся для детального обследования шейки матки. При выявлении подозрительного отклонения от нормы, берутся образцы тканей в этой области для более детального анализа 14. Если на этой стадии появляется подозрение на рак, то могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты для определения степени заболевания. Эти тесты могут включать внутренние и ректальные исследования, а также визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ (сонография), компьютерная томография и МРТ-сканирование15. Эти обследования направлены на оценку степени, в которой рак развился и распространился по всему организму.

Как проводится лечение рака шейки матки?

Первичными вариантами лечения рака шейки матки обычно являются хирургические процедуры, лучевая терапия и химиотерапия15. На выбор метода лечения влияют различные факторы, включая стадию рака, его локализацию, возраст пациента и любые связанные с этим осложнения. В случаях раннего рака шейки матки, когда он находится в предраковой стадии или ограничен исключительно шейкой матки, может быть применено хирургическое вмешательство для удаления аномальной ткани с сохранением матки16. Такой подход позволяет учитывать желание пациента забеременеть и даже родить после процедуры17. Однако, если рак распространился за пределы поверхности шейки матки, то может потребоваться удаление матки15. Когда рак распространяется на близлежащие органы, вместе с маткой может потребоваться удаление дополнительных тканей, яичников и лимфатических узлов16. В таких случаях может быть рекомендовано сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии с противоопухолевыми препаратами для дальнейшего распространение рака и снижения рискарецидивирования15. Важно отметить, что план лечения каждого пациента является уникальным и адаптируется к конкретным обстоятельствам пациента. Выбор метода лечения должен быть решен путем тщательной консультации с врачом.

Как поддержать больного раком?

Такие женские заболевания как рак шейки матки могут налагатьсязначительным эмоциональным бременем на самих женщин так как наличие этого заболевания влияет на их права на сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе на возможность беременности и родов. Однако эмоциональный груз, испытываемый помощниками по уходу, такими как члены семьи, оказывающие поддержку онкологическим больным, также может быть столь же значительным, а иногда даже больше10. Во-первых, очень важно заботиться о своем собственном здоровье. Возможно, сейчас вы пытаетесь перестроить свою работу, чтобы иметь время для поддержки пациента, или вы боретесь с непривычными домашними обязанностями, ухаживая за любимым человеком, оставляя мало времени для себя. Вы можете даже чувствовать вину за то, что находите время для ухода за собой, когда ваш любимый человек борется с онкологией. Однако снятие стресса и подзарядка энергией являются жизненно важной частью поддержания вашей поддержки. Так как рак не всегда заканчивается хирургическим вмешательством; часто требуется постоянное наблюдение и послеоперационный уход для предотвращения рецидивирования. Поэтому очень важно выделять время для себя, даже если это всего 10 минут в день, чтобы расслабиться и восстановить силы как для тела, так и для ума.

Также важно понимать эмоциональное состояние пациента. Если он получает плохие новости, то это обычно сопровождается шоком, за которым следуют тревога и депрессия, но в конечном итоге наступает период привыкания18. Пациенты иногда могут проходить через этот цикл несколько раз во время своей борьбы с раком, при каждой порции плохих новостей. Однако в конечном итоге они смиряются со своими чувствами и реальностью своей ситуации. Если вы знаете их психическое состояние, то Вы сможете помочь им чувствовать себя более комфортно. В дополнение, просьба не стесняться обращаться за поддержкой в своей социальной сети. Просить поддержки у окружающих вас людей не должно быть стыдом. Оставаться здоровым умом и телом, с чувством, что вы готовы получать поддержку от других, означает помогать и своему любимому человеку, который пытается побороть рак.

Составлено: Мари Канеока

Международный волонтер ООН в ЮНФПА Туркменистан

Список использованной литературы:

1Всемирная организация здравоохранения. 2022 г. Рак шейки матки. Доступно на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer

2 Каталонский институт онкологии (ICO) и Международное агентство по изучению рака (IARC). Информационный центр по ВПЧ и раку. Доступно на: https://hpvcentre.net/statistics/reports/TKM_FS.pdf

3Центры по контролю и профилактике заболеваний.  Виды рака, вызываемые ВПЧ. 2023 г.Доступно на: https://www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html

4Американское общество борьбы с раковыми заболеваниями. 2020 г. Доступно на: https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/hpv/hpv-and-cancer-info.h…

5Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2023 г. Основная информация о ВПЧ и раке. Доступно на: https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm

6Школа общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса Блумберга. 2023 г. Рак шейки матки можно предотвратимый. Доступно на: https://publichealth.jhu.edu/2023/cervical-cancer-is-preventable

7Национальный институт онкологии 2021 г. Понимание изменений шейки матки, Руководство по охране здоровья. Доступно на: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-r…

8Европейская комиссия. Вакцинация: Вирус папилломы человека (ВПЧ). 2023 г. Доступно на: https://health.ec.europa.eu/vaccination/hpv_en#:~:text=HPV%20vaccines%2….

9Всемирная организация здравоохранения. 2021 г. Новые рекомендации по скринингу и лечению для профилактики рака шейки матки. Доступно на:https://www.who.int/news/item/06-07-2021-new-recommendations-for-screen…

10Эдвардс, Бен и Валерий Кларке. «Психологическое воздействие диагноза рака на семьи: влияние функционирования семьи и особенностей болезни пациентов на депрессию и тревогу». 2004 г. Психоонкология: Журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака 13.8: 562-576.

11Национальная служба здравоохранения Великобритании. 2022 г. Вирус папилломы человека(ВПЧ). Доступно на: https://www.nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv/

12Всемирная организация здравоохранения. 2023. Вирус папилломы человека и рак. Доступно на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-….

13 Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2023 г. Что я должен знать о скрининге?Доступно на:　https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm#:~:text=Th….

14Национальная служба здравоохранения Великобритании. 2022 г. Что такое кольпоскопия?Доступно на: https://www.nhs.uk/conditions/colposcopy/

15Клиника Майо. 2023 г. Рак шейки матки: Диагностика и лечение. Доступно на:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosi…

16 Исследование рака в Великобритании. 2023 г. Хирургическое вмешательство при раке шейки матки. Доступно на: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cervical-cancer/treatment…

17Американское общество борьбы с раковыми заболеваниями. 2021 г. Варианты лечения рака шейки матки, поэтапно. Доступно на: https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/treating/by-stage.h…

18Бержерон и др., 2017. Перспективное исследование изменений тревожности, депрессии и жизненных проблем во время химиотерапевтического лечения: влияние возраста и пола. Поддерживающая терапия рака 25, 1897–1904.